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[アメリカ型大量消費]抗うつ剤までも? [海外の医療]

米国で処方量が最も多いのは「抗うつ剤」と CDC調査

 

2007.07.10
Web posted at:  20:30  JST
- CNN

ジョージア州アトランタ(CNN) 米国で近ごろ、最も多く処方される薬は、高血圧治療剤や鎮痛剤ではなく、「抗うつ剤」であることが米疾病対策センター(CDC)の調査で明らかになった。米国の成人が使用する抗うつ剤の量は、約20年前の3倍に増えているという。

CDCによると、2005年の1年間に病院や診療所で処方された薬は24億に達しており、このうち1億1800万が抗うつ剤だった。次に多かったのは高血圧治療剤の1億1300万。

米国の成人が利用する抗うつ剤の量は、1988─94年から1990─2000年には3倍に達している。

最近の統計では、1995年から2002年にかけ、48%増加していた。

この傾向に、コロンビア大学のケリー・ポズナー准教授は、「うつの問題は一般的にも大きくなっており、治療が必要な人がきちんと薬を手にしているということで、喜ばしいこと」と話している。

ポズナー准教授によれば、成人の25%が、人生の中で深刻なうつ状態になることがあるという。

また、うつ状態に陥ったアフリカ系米国人の約半数が治療を受けていないと述べ、処方数が多いことは問題ではなく、治療を受けないことの方が深刻だとしている。

一方で、処方された抗うつ剤が、本当に必要なものだったのかどうか、懐疑的な意見の医師もいる。ニューヨーク市の内科医ロバート・グッドマン氏は、抗うつ剤の処方増加の背景に、製薬会社の売り込みや消費者に対する宣伝効果が大きいと指摘。

グッドマン医師によれば、抗うつ剤のテレビ広告を見た患者は、診察時に抗うつ剤を求める傾向が高いと述べている。

実際に、米医学学会誌が2年前、サンフランシスコで役者に依頼し、患者のふりをして医師の診察を受けてもらったところ、うつと診断された後に、抗うつ剤を希望した患者には、希望しなかった患者よりも、より多くの抗うつ剤が処方された。

グッドマン医師が設立した団体は、無駄な薬の処方を減らすためにも、製薬会社からの寄付や贈り物を拒否するよう、医師らに呼び掛けている。

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 アメリカって高血圧とか肥満も問題だけど・・・抗うつ剤ですか。これはマーケッティングの力でしょうね。日本では、そんなに表立ってませんが、自分も最初に内科で受け持ち患者さんが1週間に三人亡くなった時はだいぶダメージがありました。そういうのを乗り越えるのも大切ですが、勤務医のどれくらいが「うつ」なのかとか思ってしまいます。やはり患者さんを喪失した時のご家族のことが前面に出ますが、以前、Atullow-s caffee先生が医療従事者の仕事を感情労働ってましたけど、毎日そうやって死に直面すると、家族だけでなく、我々、医療従事者の心の疲労もたまります。そういう意味でも、潜在的にはもっと多いだろうな・・・って思います。しかし、アメリカのように出せばいいという感じもしないように感じる今日この頃です。

 ↓英文のほうはこちらへ。ドルなのか錠数なのか単位が不明だったので、見ましたが、どうも錠数なのか?

CDC: Antidepressants most prescribed drugs in U.S.

http://edition.cnn.com/2007/HEALTH/07/09/antidepressants/index.html

 

 ちなみにアメリカの製薬企業の売り上げでトップ100はこんな感じです。吉川医薬経済レポート 2006年2月号(補訂版)米国製薬大手10社の06年業績より。これをみると純粋な抗うつ剤以外も含めているようですが・・・

 

          売上単位:百万米ドル,増減単位:%,特許失効:年月

06 製品名 一般名 薬効 企業 売上 増減 特許
失効
1 Lipitor atorvastatin 高脂血症 Pfizer 12886 5.7 09.09
2 Norvasc amlodipine 高血圧症 Pfizer 4866 3.4 08.09
3 Zyprexa olanzapine 統合失調症 Eli Lilly 4364 3.9 11.04
4 Risperdal risperidone 精神疾患 J & J 4183 17.8 07.12
5 Effexor venlafaxin うつ病 Wyeth 3722 7.6 07.12
6 Singulair montelukast 喘息 Merck 3579 20.0 12.02
7 Plavix clopidogrel 血栓症 BMS 3257 -14.8 11.11
8 Procrit/Eprex epoetin 貧血 J & J 3180 -4.3 -
9 Cozaar/Hyzaar losartan 高血圧症 Merck 3163 4.0 09.08
10 Fosamax alendronate 骨粗鬆症 Merck 3134 -2.0 07.06
11 Remicade infliximab リウマチ J & J 3013 18.9 -
12 Zocor simvastatin 高脂血症 Merck 2803 -36.0 06.06
13 Zoloft sertraline うつ病 Pfizer 2110 -35.2 06.06
14 Rituxan rituximab Genentech 2071 13.0 -
15 Humira adalimumab リウマチ Abbott 2044 46.0 -
16 Celebrex celocoxib 関節炎 Pfizer 2039 17.9 13.11
17 Topamax topiramate てんかん J & J 2027 20.7 08.09
18 Prevnar vaccine ワクチン Wyeth 1961 30.0 -
19 Vytorin ezetimibe+ 高脂血症 Merck S.P. 1933 91.0 -
20 Zetia ezetimibe 高脂血症 Merck S.P. 1925 37.9 13.09
21 Protonix pantoprazole 消化性潰瘍 Wyeth 1795 6.5 10.06
22 Avastin bevacizumab Genentech 1746 54.1 -
23 Vigra sildenafil 勃起不全 Pfizer 1657 0.7 12.03
24 Zyrtec/D cetirizine アレルギー Pfizer 1569 15.2 07.06
25 Levaquin/ levofloxacin 感染症 J & J 1530 2.5 10.12
26 Enbrel etanercept リウマチ Wyeth 1500 38.4 -
27 Xalatan/Xalacom latanoprost 緑内障 Pfizer 1453 5.9 06.07
28 Gemzar gemcitabine Eli Lilly 1408 5.5 10.05
29 Cymbalta duloxetine 精神疾患 Eli Lilly 1316 93.5 08.06
30 Depakote divalproex てんかん Abbott 1308 19.3 08.06
31 Humalog insulin lispro 糖尿病 Eli Lilly 1300 8.5 14.06
32 Duragesic fentanyl TTS 癌疼痛 J & J 1295 -18.3 -
33 Abilify aripiprazole 精神疾患 BMS 1282 40.6 14.10
34 Viral vaccines vaccines ワクチン Merck 1257 - -
35 Remicade infliximab リウマチ Schering Pl. 1240 31.6 -
36 Aciphex/ rabeprazole PPI J & J 1239 6.0 09.04
37 Herceptin trastuzumab Genentech 1234 65.2 -
38 Pravachol pravastatin 高脂血症 BMS 1197 -46.9 05.10
39 Lyrica pregabalin てんかん Pfizer 1156 297.3 13.10
40 Kaletra lopinavir+ HIV Abbott 1135 12.9 13.06
41 Detrol/LA tolterodine 頻尿 Pfizer 1100 11.3 12.03
42 Avapro/Avalide irbesartan ARB BMS 1097 11.7 11.09
43 Premarin estrogen 更年期障害 Wyeth 1051 15.6 -
44 TriCor fenofibrate 高脂血症 Abbott 1048 13.1 11.01
45 Evista raloxifen 骨粗鬆症 Eli Lilly 1045 0.9 12.07
46 Contraceptive hormone 避妊 J & J 1016 -10.6 -
47 Zosyn/Tazocin piperacillin+ 感染症 Wyeth 972 9.0  
48 Nasonex mometasone アレルギー Schering Pl. 944 28.1  
49 Reyataz atazanavir HIV BMS 931 33.8  
50 Concerta methylphenidate ADHD J & J 930 20.2  
51 Humalin insulin 糖尿病 Eli Lilly 925 -8.0  
52 Camptosar irinotecan Pfizer 903 -0.8  
53 PEG-Intron interferon C型肝炎 Schering Pl. 837 11.5  
54 Biaxin clarithromycin 感染症 Abbott 816 -23.4  
55 Ultane/Sevorane sevoflurane 麻酔 Abbott 799 -8.6  
56 Genotropin somatropin 成長不全 Pfizer 795 -16.1  
57 Zyvox linezolid 感染症 Pfizer 782 26.5  
58 Geodon/Zeldox ziprasidone 統合失調症 Pfizer 758 28.7  
59 Clarinex/Aerius desloratadine アレルギー Schering Pl. 722 11.8  
60 Sustiva efavirenz HIV BMS 791 16.3  
61 Primaxin imipenem+ 感染症 Merck 705 -5.0  
62 Temodar temozolomide Schering Pl. 703 19.6  
63 Cosopt/Trusopt timolol+ 緑内障 Merck 697 13.0  
64 Erbitux cetuximab BMS 652 57.9  
65 Zithromax/Zmax azithromycin 感染症 Pfizer 638 -68.5  
66 Omnicef cefdinir 感染症 Abbott 637 28.7  
67 Alimta pemetrexed Eli Lilly 612 32.2  
68 Proscar finasteride 前立腺肥大 Merck 608 -17.0  
69 Forteo teriparatide 骨粗鬆症 Eli Lilly 594 52.7  
70 Strattera atomoxetine ADHD Eli Lilly 579 4.8  
71 Taxol pacritaxel BMS 563 -24.6  
72 Vasotec/ enalapril 高血圧症 Merck 547 -12.0  
73 Cardura doxazosin 高血圧症 Pfizer 538 -8.2  
74 Synthroid levothyroxine 甲状腺障害 Abbott 534 -3.6  
75 Cancidas caspofungin 真菌症 Merck 530 -7.0  
76 Vfend voriconazole 真菌症 Pfizer 515 29.7  
77 Neurontin gabapentin てんかん Pfizer 496 -22.4  
78 Contraceptives contraceptives 避妊 Wyeth 455 -13.4  
79 Actos pioglitazone 糖尿病 Eli Lilly 449 -8.9  
80 Diflucan fluconazole 真菌症 Pfizer 435 -12.7  
81 Xolair omalizumab 喘息 Genetech 425 32.8  
82 Humatrope somatropin 成長傷害 Eli Lilly 416 0.5  
83 Maxalt razatriptan 片頭痛 Merck 406 17.0  
84 Tarceva erlotinib Genentech 402 46.2  
85 Lucentis ranibizumab 黄斑変性症 Genentech 380 -  
86 Nutropin somatropin 成長不全 Genentech 378 2.2  
87 Caduet aml.+atorv. 高脂血症 Pfizer 370 100.0  
88 Benefix factor IX 血友病 Wyeth 358 4.2  
89 Aricept donepezil 認知症 Pfizer 358 3.5  
90 Claritin Rx loratadine アレルギー Schering Pl. 356 -4.0  
91 Other vaccines vaccines ワクチン Merck 354 14.0  
92 Propecia finasteride 発毛促進 Merck 352 21.0  
93 Rapamune sirolimus 免疫抑制 Wyeth 337 12.2  
94 Integrilin eptifibatide 血栓溶解 Schering Pl. 329 4.4  
95 Crixivan/Stocein indinavir HIV Merck 327 -6.0  
96 Aromasin exemestane Pfizer 320 30.0  
97 Xanax/XR alprazolam 不安症 Pfizer 316 -22.7  
98 Prozac fluoxetine うつ病 Eli Lilly 315 -30.5  
99 Ellence epirubicin Pfizer 312 -15.0  
100 Rebetol ribavirin ウイルス感染 Schering Pl. 311 -6.0  
101 BMP-2 BMP-2 骨障害 Wyeth 308 30.3  
102 ReFacto factor VIII 血友病 Wyeth 306 13.9  
103 Avelox moxofloxacin 感染症 Schering Pl. 304 33.3  
/:別の商品名があることを示す.+:別に配合成分があることを示す。
J & J:Johonson & Johonson.BMS:Bristol-Myers Squibb.Merck S.P.:Merck Schering Plough(合弁)

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 このリストの中には、まだ申請中で日本では使えない薬が多いのですが、今後、徐々にアメリカのように増えるように思います。日本もそうですが、これらの有力な薬品はいずれも特許切れ間近のため、将来的には製薬企業は徐々にビジネスの形が変わっていくように思います。ぽち→ 


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